Хороший и плохой, высокий и низкий, общий… О холестерине и его связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями говорят очень много. Но так ли опасен холестерин сам по себе и можно ли с ним «подружиться»? Давайте разберёмся.
Телеграм-канал Novabiom
Всё о здоровье, микрофлоре и питании
Что такое холестерин простыми словами
По своему химическому строению холестерин является жирным спиртом, поэтому второе его название — холестерол. По физическим свойствам холестерин — жироподобное вещество, которое не растворяется в крови.
Вокруг холестерина ходит много мифов. Разберём три самых распространённых.
Холестерин опасен и вреден
На самом деле, холестерин — жизненно необходимое для организма вещество. Он служит строительным материалом для мембран клеток, половых гормонов и витамина D. Благодаря холестерину обеспечивается питание мышц, а также транспортировка некоторых белков по организму.
Опасен и вреден не сам холестерин, а его избыток. Однако важно разделять его виды и правильно оценивать уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, а также уровень триглицеридов в крови.
Холестерин — строительный материал для организма. Он необходим для развития мышц, выработки половых гормонов и многих других процессов / Источник: Unsplash
Главный источник холестерина — еда
Холестерин действительно попадает в организм из еды, однако большая его часть (около 80%) вырабатывается печенью. Основные пищевые источники холестерола — жирное мясо, молочные и другие продукты животного происхождения, в которых много насыщенных жиров.
За холестерином нужно следить только в пожилом возрасте
Высокий холестерин бывает не только у пожилых людей. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проходить скрининг на уровень холестерина детям в возрасте от 9 до 11 лет. Особенно важно проверяться, если в семье были случаи высокого холестерина, инфаркта или инсульта, а также если у ребёнка диагностированы диабет или ожирение. В России измерение уровня холестерина у детей предложили включить в медосмотры в начале 2025 года.
Высокий холестерин бывает не только у взрослых и пожилых, но и у детей / Источник: Unsplash
Виды холестерина
Поскольку холестерин не растворяется в крови, для попадания в ткани и органы ему нужен белок-переносчик — липопротеин (или липопротеид). В зависимости от вида липопротеина холестерин делят на «плохой» и «хороший».
- «Плохой» холестерин связан с липопротеидами низкой плотности — ЛПНП. Именно эта форма холестерола может откладываться на стенках сосудов и со временем приводить к образованию атеросклеротических бляшек.
- «Хороший» холестерин связан с липопротеидами высокой плотности — ЛПВП. Они переносят избыточный холестерин в печень, где он выводится из организма.
В сумме все виды холестерина образуют общий холестерин.
Сегодня также выделяют липопротеиды очень низкой плотности — ЛПОНП. Липопротеиды очень низкой плотности переносят триглицериды — форму жиров. Когда мы едим, лишние калории превращаются в триглицериды и откладываются в жировых клетках. Высокий уровень триглицеридов связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерин: норма
Нарушение нормальных уровней холестерина и других липидов в крови называется дислипидемия. А повышение общего холестерина — гиперхолестеринемия.
Чтобы определить уровень холестерина, достаточно сдать анализ крови на липидный профиль / Источник: Unsplash
В разных странах существуют разные нормы уровня видов холестерина. Минздрав России рекомендует при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и хронической болезни почек ориентироваться на следующие показатели:
| Общий холестерин | Ниже 4,9 ммоль/л |
| ЛПНП | Ниже 3 ммоль/л |
| ЛПВП у мужчин | Выше 1 ммоль/л |
| ЛПВП у женщин | Выше 1,2 ммоль/л |
| Триглицериды | Ниже 1,7 ммоль/л |
Данные значения нужны исключительно для ознакомления, диагноз по ним самостоятельно ставить нельзя. Если в семье есть случаи ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта, а также при наличии хронических заболеваний, целевые уровни холестерина нужно определять индивидуально вместе с врачом.
Что влияет на холестерин в крови
Причины изменения уровня холестерина в крови можно разделить на две группы: образ жизни и некоторые состояния организма. На часть из них повлиять можно, на часть нет.
Питание и физическая активность
Если в рационе много насыщенных жиров, сахара и мало клетчатки, уровень холестерина может расти. Малоподвижный образ жизни также негативно сказывается на показателях холестерина.
Повышение уровня холестерина может вызвать пища с большим количеством насыщенных жиров / Источник: Unsplash
Курение и алкоголь
Курение снижает уровень ЛПВП — «хорошего» холестерина. Алкоголь в большом количестве может повысить общий уровень холестерина.
Хронические заболевания
Повышение уровня холестерина могут вызвать хронические заболевания печени и почек, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
Ещё одной причиной может быть семейная гиперхолестеринемия. При этом наследственном заболевании возникают мутации в генах, из-за которых в крови повышается уровень липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина) и повышается риск развития атеросклероза.
Мутации в некоторых генах могут приводить к повышению уровня холестерин / Источник: Unsplash
Микрофлора кишечника
Дисбактериоз кишечника может влиять на липидный обмен и изменение уровня холестерина.
Важными механизмами являются продукция короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) бактериями, такими как Faecalibacterium prausnitzii. Эти бактерии стимулируют секрецию гормона GLP-1, который регулирует липидный обмен и уровень холестерина: подавляет синтез «плохого» холестерина ЛПНП, ЛПОНП, снижает всасывание жиров в кишечнике и усиливает выведение холестерина, а также стимулирует секрецию «хорошего» холестерина ЛПВП.
Микробиота влияет на метаболизм желчных кислот. Через активацию определённых рецепторов в печени, кишечнике и жировой ткани бактерии кишечника могут подавлять синтез холестерина, усиливать его выведение с желчью и регулировать уровни «хорошего» и «плохого» холестерина.
Показано, что повышенное содержание рода Eggerthella сопровождается ростом триглицеридов и снижением ЛПВП, тогда как Butyricimonas и Clostridium связаны со снижением триглицеридов и повышением ЛПВП соответственно.
Выберите свой Novabiom
Узнать, в каком состоянии находится микрофлора кишечника и как она влияет на метаболизм, защищённость от сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета 2 типа и других заболеваний, можно с помощью исследования Novabiom. По результатам анализа микробиоты вы получите подробный отчёт по нескольким десяткам показателей здоровья, а также индивидуальные рекомендации по питанию в удобном формате рациона на каждый день и приёму БАД.
Список источников:
- В Порядок медосмотра детей могут включить проверку уровня холестерина в крови https://vademec.ru/news/2025/02/07/v-poryadok-medosmotra-detey-mogut-vklyuchit-proverku-urovnya-kholesterina-v-krovi/
- 5 главных вопросов про холестерин https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/186-press-centr/12016-5-glavnykh-voprosov-pro-kholesterin-09-08-2023
- Клинические рекомендации. Нарушения липидного обмена https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/752_1?ysclid=m87qww5y71189888389
- Холестерин https://lk.almazovcentre.ru/baza-znaniy/articles/kholesterin/?sphrase_id=47377
- Семейная гиперхолестеринемия. Клинические рекомендации. Минздрав РФ https://org.gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/11/semejnaya-giperholestr..pdf
- Exploring the causal effects of the gut microbiome on serum lipid levels: A two-sample Mendelian randomization analysis https://www.frontiersin.org/journals/microbiology/articles/10.3389/fmicb.2023.1113334/full
- High cholesterol. Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
- Love your lipids. Andrew Calvin, M.D., is a cardiologist in Eau Claire, Wisconsin. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/love-your-lipids
- What is Blood Cholesterol? National Heart, Lung, and Blood Institute NIH Staff Directory https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol