СРК: почему болит живот, что можно есть и как облегчить симптомы 

Боль или спазмы в животе, которые то появляются, то проходят. Вздутие, урчание, ощущение переполненности. Стул тоже может меняться: запор сменяется диареей или наоборот. Иногда дискомфорт связан с походом в туалет и после дефекации становится легче.

Если такие симптомы повторяются, важно разобраться, что именно происходит с кишечником.

Одна из частых причин — синдром раздражённого кишечника (СРК). Что это за состояние, почему оно возникает и какую роль здесь играют питание и микробиота — разбираемся дальше.

Что такое СРК

Синдром раздражённого кишечника — состояние, при котором кишечник работает иначе, чем обычно, а его чувствительность повышается. Главный признак — повторяющаяся боль в животе, связанная с дефекацией и преобладанием запора, диареи или их чередованием. При этом обследования не показывают структурных повреждений кишечника, которые могли бы объяснить симптомы.

Диагноз СРК ставит врач, прежде всего оценивая характер и длительность симптомов. Специального анализа, который сам по себе подтверждает СРК, нет. При необходимости врач назначает обследования, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Почему кишечник так реагирует?

У СРК нет одной универсальной причины. На его проявления могут влиять сразу несколько процессов: скорость работы кишечника, его чувствительность, питание, микробиота, стресс и работа нервной системы.

Поэтому один и тот же продукт у разных людей может вызывать совершенно разную реакцию. А периоды обострения могут сменяться спокойными периодами даже без очевидных изменений в рационе.

Как лечат СРК

СРК лечит гастроэнтеролог, а при необходимости к коррекции подключаются диетолог и психотерапевт. 

Лечение подбирают индивидуально, с учётом преобладающих симптомов и особенностей организма. Обычно оно включает коррекцию питания и образа жизни, а при необходимости — медикаментозную поддержку.

При запоре и диарее тактика различается: врач подбирает препараты для нормализации стула, а при боли и вздутии — для уменьшения этих симптомов.

Главная цель терапии — уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и подобрать подход, который можно поддерживать в долгосрочной перспективе.

В исследованиях около 40% пациентов с СРК отмечали улучшение симптомов на фоне лечения. 

Синдром раздраженного кишечника: диета и основные правила питания 

Диета при СРК может заметно влиять на самочувствие, но общего списка продуктов для всех нет. То, что подходит для одного человека, у другого может вызвать вздутие, боль или изменения стула.

Поэтому начинать обычно стоит не с длинного списка запретов, а с простых вещей: есть регулярно, не переедать, следить за достаточным количеством жидкости и вести дневник питания.

Что записывать в дневник питания при СРК?

• что и когда вы ели
• размер порции
• симптомы и их интенсивность
• характер стула
• дополнительные факторы (стресс, сон, физическая активность, лекарства)

Когда используют low-FODMAP 

Если коррекции питания недостаточно, врач или диетолог может предложить low-FODMAP диету. Она помогает временно сократить продукты с определёнными легко ферментируемыми углеводами, которые у некоторых людей усиливают вздутие и другие симптомы.

Важно понимать, что фодмап диета не на всю жизнь. После периода ограничений продукты постепенно возвращают в рацион, чтобы определить индивидуальную переносимость и не ограничивать питание без необходимости.

Как питание влияет на микробиоту при СРК

То, что мы едим каждый день, влияет не только на сам кишечник, но и на бактерии, которые в нём живут. Часть компонентов пищи становится для них источником питания, а в процессе жизнедеятельности они вырабатывают различные вещества, которые могут влиять на работу кишечника.

При СРК состав микробиоты у некоторых людей отличается от показателей здоровых людей. Но единого набора бактерий, который был бы характерен для всех людей с СРК, пока не обнаружено.

Поэтому задача не в том, чтобы найти «плохую» бактерию и избавиться от неё. Гораздо важнее создать условия, в которых кишечная микробиота сможет нормально работать.

Как поддержать микробиоту при СРК?

Восстановить микрофлору одной добавкой или продуктом не получится. Нужно постепенно выстроить рацион, который хорошо переносится и при этом остаётся разнообразным.

Частая ошибка при СРК: полный отказ от клетчатки. Так делать не стоит. Она нужна для нормальной работы кишечника и служит источником питания для кишечных бактерий. При этом увеличивать количество лучше постепенно, чтобы не усилить вздутие и дискомфорт.

Рацион можно постепенно адаптировать: расширять список хорошо переносимых продуктов, менять их сочетания и количество. При необходимости можно дополнительно подобрать биодобавки с учётом конкретных особенностей.

В каких продуктах искать клетчатку при СРК

Источниками клетчатки могут быть овсянка, киви, морковь, кабачки, картофель, цитрусовые, семена и другие овощи и фрукты (с учетом индивидуальной реакции). 

При склонности к запорам можно постепенно добавить псиллиум. А вот резко увеличивать количество отрубей или сырых овощей не стоит: при СРК это может усилить газообразование и вздутие.

Пробиотики и пребиотики

Отдельное место в восстановлении микрофлоры играют пробиотики — живые микроорганизмы и пребиотики — компоненты, которыми питаются бактерии кишечника. 

Пробиотики можно получить из йогурта с живыми культурами, кефира и некоторых ферментированных продуктов. Пребиотические компоненты содержатся, например, в овсянке, бананах, луке, чесноке и бобовых.

При СРК часть этих продуктов может усиливать вздутие и другие симптомы, поэтому ориентироваться стоит на индивидуальную переносимость. 

Если пребиотиков в рационе недостаточно, можно дополнительно подобрать биодобавки с учётом преобладающих симптомов.

Например, в Novabiom для поддержки кишечника с СРК разработан ягодный пребиотический комплекс Софт Баланс с пищевыми волокнами, состав которого учитывает особенности чувствительного кишечника и ограничения FODMAP. Он помогает постепенно увеличивать количество пребиотических волокон в рационе без агрессивного воздействия. 

Что ещё доказанно помогает при СРК

Больше двигайтесь. Ходьба, велосипед, плавание и другие регулярные нагрузки могут уменьшать симптомы. 

Снижайте стресс. СРК относится к расстройствам взаимодействия кишечника и мозга, поэтому стресс и эмоциональное состояние могут влиять на выраженность симптомов. Можно попробовать техники релаксации, йогу или медитацию и оценить собственную реакцию. 

Соблюдайте режим питания. Регулярные приёмы пищи, отсутствие больших перерывов и спокойный темп еды входят в базовые рекомендации при СРК. 

Пейте достаточно жидкости. Ориентир — около 8 стаканов в день, преимущественно воды и напитков без кофеина. 

Когда нужно обратиться к врачу

Не откладывайте консультацию, если появилась кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, температура, выраженная слабость, симптомы будят ночью или привычный характер стула резко изменился. Такие признаки требуют дополнительного обследования.